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短鼻延长的方法有哪些?各有什么利弊?

短鼻是亚洲人最为常见的外鼻畸形。亚洲人鼻美学标准是,鼻背长度大概为颜面的1/3左右,鼻尖高度约占鼻长度的1/3,过短的鼻子非常影响美观(过长也一样)。所谓短鼻,就是指鼻的长度短且高度不够,主要表现为鼻梁塌陷、鼻中隔短缩、鼻尖上翘、鼻孔朝天,并多数伴有鞍鼻的症状。

朝天鼻病因分为两类:由于先天因素或后天软骨发育不良所致的原发性朝天鼻;由隆鼻手术或鼻部外伤后组织挛缩所致的继发性朝天鼻。

短鼻矫正方法

短鼻一般都是先天性的畸形,可以通过整形手术来进行矫正的,但短鼻矫正手术并非易事,甚至可以说是鼻整形手术中难度最高的手术。棘手是因为可供延长的皮肤量不够。

短鼻矫正,早期多采用“L”形假体置入延长鼻尖,这种手术方法效果有限(一般1-2mm),并且会导致鼻尖部皮肤张力过大、发红、发白、皮肤变薄、“鹦鹉嘴”样变形、甚至假体外露等并发症。“L”型假体隆鼻的改进手术是将耳软骨缝在“L”形假体鼻尖部延长鼻尖,这种方法的实质还是通过假体的力量支撑对抗后期鼻尖皮肤的回缩,与假体鼻尖延长无异。

植入膨体(ePTEF)延长鼻尖,发生假体外露的几率相对较少,但鼻尖张力过大仍会发生鼻尖发白,且膨体外形容易受外力而改变,所以膨体塑造鼻尖形状并不理想,达不到延长鼻子长度的效果。

目前比较通行是鼻中隔软骨(或肋软骨)做支撑架结合耳软骨盾形移植重建鼻头支撑建构的方式延长鼻部。采用这种方法可以将鼻头延长5-8mm,而且没有传统方法的后遗症,所以为大多数整形医生所推崇。该方法的不足之处就是手术操作精细,手术难度大,对整形医生技能要求高;少部分患者的鼻中隔软骨量可能不足,而一般患者难以接受取肋软骨。

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鼻中隔软骨扩展移植示意图和鼻尖软骨移植示意图,及案例一枚(图片引自《中国美容整形外科杂志》)

如果你搜索综合隆鼻,你可以在网络上、整形机构官网上看到大量惊艳案例,但是只有复合规范的术前术后比对图反应真实情况。

自体鼻中隔软骨优缺点

用自体鼻中隔软骨塑鼻型,鼻部组织相融合度高,术后愈合之后基本等同于正常人的鼻子,手术实施得当,基本可以一劳永逸,没有什么后遗症,揉捏都没有问题。但是作为一种隆鼻材料鼻中隔软骨也存在一定优缺点,需要顾客权衡。

鼻中隔软骨优点是,生物学特性与鼻尖软骨相同,骨切去方便,易于雕刻,放置后缝合方便,不移位,稳定性良好,术后可与鼻尖部皮肤等组织融合生长,无局部皮肤张力过大、血运障碍、穿破皮肤等并发症发生之虞,鼻中隔软骨可为鼻背、鼻小柱、鼻尖修复提供最好的移植支撑,因此被国内整形医生视为鼻整形的首选材料。此外,如果患者有鼻中隔偏曲症,则可以同时矫正,一举两得。

鼻中隔软骨缺点是,取出后会形成孔洞,如果取出量把握不当,可能会损害鼻中隔软骨的支架作用,如果手术操作不当还可能会导致鼻中隔穿孔。切取鼻中隔软骨可能会影响鼻的发育,所以此法只适合鼻部发育基本完好的成年人。另外,鼻中隔软骨和耳甲软骨一样,虽获取容易,但可获取的软骨量有限,且作为支撑杆,鼻中隔软骨的强度仍有不足。

所以,如果你术后发现鼻子没有你术前想象的那么精致,那未必就是医生的技术有问题,而可能是你的组织基础限制医生可以实现的。医生中庸保守一点,结果可能让你不是很满意,但这可能真的是最好的选择,当然,在术前面诊检查时,医生应该和你说明这些。你想获得完美的鼻子,医生也想做完美的手术,但是完美从来不是可选项,改善是唯一的选择!

玻尿酸注射矫正短鼻

很多朋友说玻尿酸可以拯救短鼻,我再次强调一下,玻尿酸是不可以注射鼻头的,因为鼻头多血管,玻尿酸隆鼻头非常容易造成血管栓塞或压迫血管,结果可能会导致鼻头缺血、破溃,如未及时治疗,结果可能就是这样的:

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注射透明质酸隆鼻,导致鼻尖组织缺血坏死及治疗案例(图片引用自《中国美容医学》)

血管受压迫或栓塞是注射玻尿酸最严重的并发症,我以上所发图片就是这种最严重并发症的案例图片。再次强调,玻尿酸是有可能被误打进血管,而一旦将玻尿酸打进血管就可能导致血管栓塞,进而可能导致失明、鼻尖坏死、上唇部分坏死等,并且局部注射量过大所可引起血管压迫,亦可引起一定程度的缺血、坏死。

最后提醒一下大家,“整形不是出去吃饭,我们不是在讨论口味,选择微辣、中辣或特辣!这也不是在逛街,我们不是在讨论一个不喜欢可以退货、可以替换的衣服!我们在讨论一项永远改变你身体的手术。整形手术多是不可逆的,你决定做了,然后你一生都要伴随着这个手术!

参考文献:

·陈毅鹏.周柯.杨志祥.-peng..-xiang鼻中隔软骨及耳软骨在鼻尖延长中的应用[期刊论文]-中国美容整形外科杂志2012(7)

·王昕.陈小平.林金德.郑翔宇.石春龙美容性短鼻延长术[期刊论文]-中国美容整形外科杂志2011(8)

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